Introduction: severe neonatal hydronephrosis is a congenital anomaly that can lead to renal and systemic complications. Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is a critical condition that can worsen clinical prognosis. This case report describes the evolution of a neonate with severe hydronephrosis and PPHN, emphasizing the importance of a multidisciplinary approach. Case Report: a full-term newborn was prenatally diagnosed with mild left renal pelvis dilation. At birth, he presented severe respiratory distress, requiring intubation and high-frequency oscillatory ventilation with inhaled nitric oxide. PPHN was diagnosed via echocardiography. Hemodynamic support and empirical antibiotic therapy were initiated. On day 4 of life, a percutaneous nephrostomy was performed, leading to progressive clinical improvement. Partial resolution of pulmonary hypertension and hemodynamic stability were documented. The patient remains under multidisciplinary follow-up by nephrology, urology, and neonatology. Conclusions: severe neonatal hydronephrosis can be associated with PPHN, which can complicate clinical management. Early identification and appropriate surgical intervention are key to improving patient outcomes. A multidisciplinary approach optimizes clinical results and reduces long-term complications.

Introducción: la hidronefrosis neonatal severa es una anomalía congénita que puede generar complicaciones renales y sistémicas. La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HTPPN) es una condición crítica que puede agravar el pronóstico clínico. Este reporte de caso describe la evolución de un neonato con hidronefrosis severa y HTPPN, destacando la importancia del abordaje multidisciplinario. Caso clínico: recién nacido a término, con diagnóstico prenatal de dilatación pielocalicial leve del riñón izquierdo. Al nacer, presentó dificultad respiratoria grave, requiriendo intubación y ventilación de alta frecuencia oscilatoria con óxido nítrico. Se diagnosticó HTPPN mediante ecocardiografía. Se implementó soporte hemodinámico y antibioterapia empírica. A los 4 días de vida, se realizó nefrostomía percutánea, observándose mejoría clínica progresiva. Se documentó resolución parcial de la hipertensión pulmonar y estabilidad hemodinámica. Actualmente, el paciente continúa en seguimiento multidisciplinario con nefrología, urología y neonatología. Conclusiones: la hidronefrosis severa neonatal puede asociarse con HTPPN, complicando el manejo clínico. La identificación temprana y la intervención quirúrgica adecuada son claves para mejorar la evolución del paciente. Un enfoque multidisciplinario optimiza los resultados clínicos y reduce complicaciones a largo plazo.

Introdução: a hidronefrose neonatal grave é uma anomalia congênita que pode gerar complicações renais e sistêmicas. A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN) é uma condição crítica que pode agravar o prognóstico clínico. Este relato de caso descreve a evolução de um neonato com hidronefrose grave e HPPRN, destacando a importância da abordagem multidisciplinar. Relato de Caso: recém-nascido a termo, com diagnóstico pré-natal de dilatação pielocalicial leve do rim esquerdo. Ao nascer, apresentou dificuldade respiratória grave, necessitando de intubação e ventilação oscilatória de alta frequência com óxido nítrico. A HPPRN foi diagnosticada por ecocardiografia. Foi implementado suporte hemodinâmico e antibioticoterapia empírica. Aos 4 dias de vida, foi realizada nefrostomia percutânea, observando-se melhora clínica progressiva. Foi documentada resolução parcial da hipertensão pulmonar e estabilidade hemodinâmica. Atualmente, o paciente continua em acompanhamento multidisciplinar com nefrologia, urologia e neonatologia. Conclusões: a hidronefrose neonatal grave pode estar associada à HPPRN, complicando o manejo clínico. A identificação precoce e a intervenção cirúrgica adequada são fundamentais para melhorar a evolução do paciente. Uma abordagem multidisciplinar otimiza os resultados clínicos e reduz complicações a longo prazo.