Resecability of malignant liver lesions currently depends on future liver remnant. Liver remodeling surgery allow to expand surgical indications. We present the case of a patient with non alcoholic fatty liver disease and a right lobar hepatocellular carcinoma, with an estimated future liver remnant of 23%. A laparoscopic two stage right hepatectomy strategy using portal vein ligation and radiofrequency-assisted liver partition (RALPPS) was performed. The procedure achieved adequate left liver hypertrophy and allowed for safe laparoscopic right hepatectomy without complications. The experience demostrates the feasibility of this hybrid technique and that it is posible to replicate advanced surgical strategies in our setting with the benefits of minimally invasive surgery.

La resecabilidad de las lesiones hepáticas malignas depende actualmente de la cantidad y calidad del remanente hepático futuro. La cirugía de remodelación hepática permite ampliar la indicación quirúrgica y la resecabilidad de lesiones. Se presenta el caso de un paciente portador de una enfermedad de hígado graso no alcohólica, con un carcinoma hepatocelular lobar derecho. Se utilizó una estrategia de cirugía de remodelación hepática dado el cálculo volumétrico de un remanente hepático futuro de 23%, realizando una hepatectomía derecha en dos tiempos mediante ligadura portal y partición hepática asistida por radiofrecuencia (RALPPS) por abordaje laparoscópico. El procedimiento logró una hipertrofia adecuada del hígado izquierdo y permitió la resección hepática segura sin complicaciones. La experiencia demuestra la viabilidad de esta técnica híbrida, y que es posible replicar en nuestro contexto estrategias quirúrgicas avanzadas con los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva.

A ressecabilidade de lesões hepáticas malignas depende atualmente da quantidade e da qualidade do futuro remanescente hepático. A cirurgia de remodelação hepática expande a indicação cirúrgica e a ressecabilidade das lesões. Apresentamos o caso de um paciente com doença hepática gordurosa não alcoólica e carcinoma hepatocelular lobar direito. Utilizamos uma estratégia cirúrgica de remodelação hepática, considerando a estimativa volumétrica de um futuro remanescente hepático de 23%, realizando uma hepatectomia direita em dois estágios, utilizando ligadura da veia porta e partição hepática assistida por radiofrequência (RALPPS) por via laparoscópica. O procedimento obteve hipertrofia hepática esquerda adequada e permitiu a ressecção hepática segura e sem complicações. A experiência demonstra a viabilidade dessa técnica híbrida e que é possível replicar estratégias cirúrgicas avançadas em nosso meio com os benefícios da cirurgia minimamente invasiva.