This is a report of the results obtained in the treatment of 14 cases of non-tumoral disease of the biliary tract with bilio-digestive anastomosis on diverticular loops. Eleven cases of main biliary tract lesions after cholecystectomie, s were treated: 1 delayed postoperatory choledoco-duodenal fistula, 1 post-gastrectomy stenosis and one oriental-type intrahepatic lithiasis. In two cases termino terminal hepatoduodenostomies were performe.d on the duodenal stump after gastrectomies Billroth II. In 11 cases termino lateral hepatojejunostomies were performed. In one (intrahepatic lithiasis) two hepatojejunostomies were performed on the same loop, using the common and left hepatic duct.In ali cases anastomosis were calibrated by means of transanastomotic tu bes: Through the hepatic duct in two cases in which a healthy fragment thereof was left; in Witzel's manner in the case of double anastomosis; with transhepatic tubes in the remaining patients. The latter technique has been perfected by the authors and is the one. which offers least risk. The 14 patients did well, although only three underwent the first reoperation by the authors. The majority of them had already been reoperated by other surgeonsprevioosly, once, twice, three or even four times. One patient had suffered from stenosis of the common bile duct for 20 years and had biliary cirrhosis with portal hoypertension, so additional spleno-renal anastomosis was performed.

Los autores relatan los resultados obtenidos en el tratamiento de 14 casos de afecciones no tumorales de la vía biliar mediante anastomosis biliodigestivas sobre asas diverticulares.Se trataron 11 lesiones de la vía biliar principal durante colecistectomías, 1 fistula colédoco-duodenal postoperatoria tardía, 1 estenosis de colédoco distal post-gastrectomía y una litiasis intrahepática de. tipo oriental. En dos casos se realizaron hepaticoduodenostomías término terminales sobre el muñón duodenal después de gastrectomías Bilroth 11. En 11 casos se hicieron hepáticoyeyunostomías tér mino laterales. En uno (la litiasis intrahepática) se realizaron dos Hepáticoyeyunostomías sobre la misma asa, utilizando los hepáticoscomún e izquierdo. En todas las operaciones se calibraron las anastomosis con tubos transanastomóticos: saliendo por el hepático en dos casos en que restaba un fragmento sano de este conducto, a la Witzel en el caso de doble anastomosis y con tubos transhepáticos en los once enfermos restantes. Esta última técnica que ha sido perfeccionada porlos autores es la que. da menos riesgo de estenosis tardía. Los catorce enfermos evolucionaron bien aunque .sólo 3 de ellos fueron reoperados la primera vez por los autores. La mayoría de los pacientes ya habían sido reintervenidos por otros cirujanos 1, 2, 3 ó 4 veces. Una enferma que llevaba 20 años de estenosis coledociana tenía una cirrosis biliar con hipertensión portal por lo cual se le practicó además una anastomosis espleno renal.