This communication report an exceptional clinical case of long-standing abdominal pain due to progressive occlusion of the celiac trunk of undetermined etiology. Several anatomical abnormalities of the celiac trunk—absence of the proper hepatic and gastroduodenal arteries, the spiral splenic artery with a distal aneurysm, and the right hepatic artery originating from the superior mesenteric artery—led to a particular pattern of gastrosplenic ischemia, without affecting liver circulation. Following total gastrectomy and salvage splenectomy, anastomotic dehiscence of the esophagojejunostomy and duodenal stump occurred; this may be linked to the suture placement in an environment of tissue ischemia.  We analyze the determining factors of this clinical process, as well as the anatomical variations of the celiac trunk and their influence on the pattern of visceral ischemia in situations of vascular occlusion.

Se presenta un excepcional cuadro clínico de angor abdominal de larga evolución por oclusión progresiva del tronco celíaco, de etiología no establecida. Diversas alteraciones de la anatomía del tronco celíaco: ausencia de arteria hepática propia y gastroduodenal, la esplénica espiralada con un aneurisma distal y la arteria hepática derecha originada en la mesentérica superior, condicionaron un particular cuadro de isquemia gastro-esplénica, sin repercusión sobre la circulación hepática. Realizada una gastrectomía total y esplenectomía de rescate, se produce la dehiscencia anastomótica de la esófago-yeyunostomía y del muñón duodenal; que puede vincularse a la confección de las suturas en un ambiente de isquemia tisular. Se analizan los aspectos determinantes del proceso clínico, así como las variaciones anatómicas del tronco celiaco y su influencia en el patrón de isquemia visceral en situaciones de oclusión vascular.

Apresentamos um caso clínico excepcional de angina abdominal crônica devido à oclusão progressiva do tronco celíaco, de etiologia indeterminada. Diversas anomalias anatômicas do tronco celíaco — ausência das artérias hepática própria e gastroduodenal, artéria esplênica espiral com aneurisma distal e artéria hepática direita originando-se da artéria mesentérica superior — levaram a um padrão particular de isquemia gastroesplênica, sem afetar a circulação hepática. Após gastrectomia total e esplenectomia de salvamento, ocorreu deiscência da anastomose esofagojejunal e do coto duodenal; isso pode estar relacionado à sutura em ambiente de isquemia tecidual. Analisamos os fatores determinantes do processo clínico, bem como as variações anatômicas do tronco celíaco e sua influência no padrão de isquemia visceral em situações de oclusão vascular.