Early postoperative period of vagotomy and bypass operation

Postoperatorio precoz de la vagotomía y operación de derivación

Pollak Götzl, Erich W

Resumen:

A study is carried out of the early post-operative of 34 patients operated upon at the Surgical Clinic "B" ( University Hospital, Montevideo), for a complicated or medically intractable duodenal ulcer. The operation consisted of non-selective vagotomy associated with pyloroplastic ( 27 cases), gastrojejunostomy ( 6 cases), and antrectomy with gastrojejunostomy( 1 case). The series includes 2 perforated ulcers, 1 bleeding ulcer and 3 cases of postpy loric stenosis of ulcerous origin. The following conclusions were inferable:1) Absence of operative and post-operative mortality.2) Absence of post-vagotomy gastric retencion ( gastric atony) beyond the 5th. day.3) Absence of failures in the pyloroplasty.4) Absence of post-operative gastroduodenal hemorrage.5) Subsidance of the pre-operative clinical symptomatology.6) Occurrence of diarrhea in 35 % of cases and infectious complications ( wound suppuration, acute pne umopaty) in 38,2 % 0f cases.  7) Clinical and X-ray evidence bears out the existence of a gastroduodena! dysfuntion during the first 2-4 post-operative days, marked by insufficient gastric drainage to the duodenum, ich renders necessary  gastric aspiration and support feeding by the parenteral or duodenal route. In case of preoperative suspi:cion of important gastric retencion ( large hydric  ypersecretories), a temporary degravitation gastrostomy is advised.


Se estudia el postoperatorio precoz de 34 pacientes operados en la Clínica Quirúrgica "E", que tenían una úlcera duodenal complicada o intratable con medidas de orden médico.La operación practicada fue_ vaguectomía no selectiva asociada a piloroplastia en 27 casos, a gastroyeyunostomía en 6 casos, y antrectomía con gastroyeyunostomía en 1 caso. La serie incluye 2 úlceras perforadas, 1 úlcera  sangrante y. 3 casos con estenosis postpilonca de origen ulceroso. Las conclusiones más importantes fueron:1) Ausencia de mortalidad operatoria y postoperatoria.2) Ausencia de retención gástrica postvaguectomía ( "atonía gástrica") más allá del 5o. día.3) Ausencia de fallas de la piloroplastia.4) Ausencia de hemorragia gastroduodenal postoperatoria.5) Remisión de la sintomatología clínica preoperatória.6) Presencia de diarrea en el 35 % de los casos y complicaciones infecciosas ( supuración de la herida, neumopatía aguda) en el 38,2 % de los casos.7) Se objetiva por la clínica y la radiología la existencia de una disfunción gastroduodenal en los primeros 2 a 4 días del postoperatorio, -caracterizada por un insuficiente drenaje gástrico al duodeno que hace necesaria la aspiración gástrica y la alimentación de sostén por vía parenteral o duodenal. Cuando existe la sospecha preoperatoria de la posibilidad de una retención gástrica importante ( grandes hipersecretores hídricos) se aconseja la ejecución de una gastrostomía temporaria de degravitación.


Detalles Bibliográficos
2020
úlcera
hemorragia digestiva
cirugía
ulcer
digestive hemorrhage
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Español
Sociedad de Cirugía del Uruguay
Revista Cirugía del Uruguay
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Se estudia el postoperatorio precoz de 34 pacientes operados en la Clínica Quirúrgica "E", que tenían una úlcera duodenal complicada o intratable con medidas de orden médico.La operación practicada fue_ vaguectomía no selectiva asociada a piloroplastia en 27 casos, a gastroyeyunostomía en 6 casos, y antrectomía con gastroyeyunostomía en 1 caso. La serie incluye 2 úlceras perforadas, 1 úlcera  sangrante y. 3 casos con estenosis postpilonca de origen ulceroso. Las conclusiones más importantes fueron:1) Ausencia de mortalidad operatoria y postoperatoria.2) Ausencia de retención gástrica postvaguectomía ( "atonía gástrica") más allá del 5o. día.3) Ausencia de fallas de la piloroplastia.4) Ausencia de hemorragia gastroduodenal postoperatoria.5) Remisión de la sintomatología clínica preoperatória.6) Presencia de diarrea en el 35 % de los casos y complicaciones infecciosas ( supuración de la herida, neumopatía aguda) en el 38,2 % de los casos.7) Se objetiva por la clínica y la radiología la existencia de una disfunción gastroduodenal en los primeros 2 a 4 días del postoperatorio, -caracterizada por un insuficiente drenaje gástrico al duodeno que hace necesaria la aspiración gástrica y la alimentación de sostén por vía parenteral o duodenal. Cuando existe la sospecha preoperatoria de la posibilidad de una retención gástrica importante ( grandes hipersecretores hídricos) se aconseja la ejecución de una gastrostomía temporaria de degravitación.
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