Early postoperative period of vagotomy and bypass operation

Postoperatorio precoz de la vagotomía y operación de derivación

Pollak Götzl, Erich W

Resumen:

A study is carried out of the early post-operative of 34 patients operated upon at the Surgical Clinic "B" ( University Hospital, Montevideo), for a complicated or medically intractable duodenal ulcer. The operation consisted of non-selective vagotomy associated with pyloroplastic ( 27 cases), gastrojejunostomy ( 6 cases), and antrectomy with gastrojejunostomy( 1 case). The series includes 2 perforated ulcers, 1 bleeding ulcer and 3 cases of postpy loric stenosis of ulcerous origin. The following conclusions were inferable:1) Absence of operative and post-operative mortality.2) Absence of post-vagotomy gastric retencion ( gastric atony) beyond the 5th. day.3) Absence of failures in the pyloroplasty.4) Absence of post-operative gastroduodenal hemorrage.5) Subsidance of the pre-operative clinical symptomatology.6) Occurrence of diarrhea in 35 % of cases and infectious complications ( wound suppuration, acute pne umopaty) in 38,2 % 0f cases.  7) Clinical and X-ray evidence bears out the existence of a gastroduodena! dysfuntion during the first 2-4 post-operative days, marked by insufficient gastric drainage to the duodenum, ich renders necessary  gastric aspiration and support feeding by the parenteral or duodenal route. In case of preoperative suspi:cion of important gastric retencion ( large hydric  ypersecretories), a temporary degravitation gastrostomy is advised.


Se estudia el postoperatorio precoz de 34 pacientes operados en la Clínica Quirúrgica "E", que tenían una úlcera duodenal complicada o intratable con medidas de orden médico.La operación practicada fue_ vaguectomía no selectiva asociada a piloroplastia en 27 casos, a gastroyeyunostomía en 6 casos, y antrectomía con gastroyeyunostomía en 1 caso. La serie incluye 2 úlceras perforadas, 1 úlcera  sangrante y. 3 casos con estenosis postpilonca de origen ulceroso. Las conclusiones más importantes fueron:1) Ausencia de mortalidad operatoria y postoperatoria.2) Ausencia de retención gástrica postvaguectomía ( "atonía gástrica") más allá del 5o. día.3) Ausencia de fallas de la piloroplastia.4) Ausencia de hemorragia gastroduodenal postoperatoria.5) Remisión de la sintomatología clínica preoperatória.6) Presencia de diarrea en el 35 % de los casos y complicaciones infecciosas ( supuración de la herida, neumopatía aguda) en el 38,2 % de los casos.7) Se objetiva por la clínica y la radiología la existencia de una disfunción gastroduodenal en los primeros 2 a 4 días del postoperatorio, -caracterizada por un insuficiente drenaje gástrico al duodeno que hace necesaria la aspiración gástrica y la alimentación de sostén por vía parenteral o duodenal. Cuando existe la sospecha preoperatoria de la posibilidad de una retención gástrica importante ( grandes hipersecretores hídricos) se aconseja la ejecución de una gastrostomía temporaria de degravitación.


Detalles Bibliográficos
2020
úlcera
hemorragia digestiva
cirugía
ulcer
digestive hemorrhage
surgery
Español
Sociedad de Cirugía del Uruguay
Revista Cirugía del Uruguay
https://revista.scu.org.uy/index.php/cir_urug/article/view/1949
Acceso abierto