El manejo del TEC moderado y grave ha cambiado en la última década. Numerosas drogas neuroprotectivas en animales, han fallaron en estudios clínicos randomizados en humanos. Las causas de este fracaso son: heterogeneidad del TEC moderado y grave, así como la falta de biomarcadores neurológicos de seguimiento adecuados. Así mismo, la estrategia de manejo dogmático y aislado de la presión intracraneana ha generado confusión. En este sentido, la detección de alteraciones fisiopatológicas se hace necesaria para un manejo dirigido y más aproximado a medicina de precisión. Para esto se requiere un neuromonitoreo multimodal y biomarcadores adecuados, entre los cuales los biomarcadores cerebrales en sangre son de gran importancia. En esta conferencia, analizamos la evidencia actual sobre el tema y mostramos datos preliminares y no reportados aún en nuestro país, sobre detección de biomarcadores cerebrales sanguíneos en una serie de pacientes con TEC moderado y grave asistidos en la UCI del Hospital Maciel, ASSE, en el contexto de un proyecto de investigación financiado por ANII.