El hipertiroidismo en la Enfermedad de Graves se debe a una producción excesiva de hormonas tiroideas mediada por el sistema inmune, lo que incrementa la actividad adrenérgica y provoca los síntomas clínicos. La crisis tirotóxica es una emergencia caracterizada por hipermetabolismo y requiere tratamiento inmediato: estabilización hemodinámica, resolución del desencadenante, y reducción del efecto y producción hormonal. Para su manejo se utilizan propranolol, glucocorticoides, yoduros y metimazol, aunque este último tiene efecto retardado. Metimazol puede producir agranulocitosis, especialmente a dosis altas. Esta complicación hematológica es rara pero grave. El tratamiento incluye la suspensión del fármaco y la profilaxis antibiótica, entre otras medidas. En el siguiente boletín se aborda la monitorización del tratamiento con metimazol en pacientes con hipertiroidismo.