La Oxigenoterapia de Alto Flujo (OAF) es una técnica de ventilación no invasiva que consiste en el aporte de oxígeno humidificado y calentado a temperatura corporal con un flujo mayor al inspiratorio del paciente. Objetivo: determinar los mecanismos de acción de la OAF en lactantes con insuficiencia respiratoria aguda grave. Metodología: Se realizó una revisión sistemática a partir de 50 artículos de los cuales 11 cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Se seleccionaron específicamente aquellos estudios donde se destacan los mecanismos de acción sobre el tipo de intervención. Resultados: Se describen cinco mecanismos de acción principales: lavado del espacio muerto nasofaríngeo, reducción de la resistencia de la vía aérea, humidificación y calentamiento del gas, disminución del gasto metabólico y suministro de presión positiva sobre la vía aérea. Conclusión: A pesar de su extendido uso y su eficacia terapéutica demostrada no existen suficientes investigaciones con validez científica acerca de sus mecanismos de acción