Observación del manejo nutricional perioperatorio en cirugía esófago-gástricay coloproctológica en el Hospital Pasteur, 2018

da Costa, Esteban - Ravera, Santiago - Raña, Bruno - Rizzo, Gloria - Sánchez, Silvio - Barreto, Pablo

Supervisor(es): Viola, Marcelo - Castro, Álvaro

Resumen:

Introducción: el manejo nutricional perioperatorio en cirugía digestiva mayor ha cambiado en las últimas décadas, tendiendo a ser menos agresivo y más fisiológico, para lograr una recuperación y realimentación precoz. Esta estrategia se resume en el protocolo ERAS (“Enhanced Recovery After Surgery”). Su incorporación en Uruguay ha sido lenta e irregular. Objetivo general: describir el manejo nutricional perioperatorio y la evolución vinculada a la realimentación postoperatoria, en pacientes intervenidos por cirugía esófago gástrica y coloproctológica mayor. Objetivos específicos: Medir el tiempo hasta lograr dieta plena postoperatoria, registrar la presencia de complicaciones y evaluar grado de satisfacción respecto al manejo nutricional. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de Julio a Setiembre, 2018. Se incluyeron pacientes de cirugía coordinada esófago-gástrica y coloproctológica de la Clínica Quirúrgica 1 del Hospital Pasteur. La recolección de datos fue prospectiva, mediante una grilla y entrevistas diarias. Resultados: de 12 pacientes registrados, 10 cumplieron los criterios de inclusión. Todos con patología coloproctológica. La mediana de edad fue: 71,5 años (46-88). La preparación nutricional preoperatoria se realizó según 2 modalidades: ayuno acotado “Tipo ERAS” en 5 casos; ayuno prolongado, los 5 restantes. En todos se intentó la realimentación precoz (líquidos al día 1 y luego dieta progresiva). El subgrupo de ayuno acotado logró la dieta plena 1 día antes que el de ayuno prolongado (medianas: 4 y 5 días, respectivamente) y tuvo mayor grado de satisfacción nutricional. Hubieron tres complicaciones vinculadas a la realimentación: 2 vómitos y 1 íleo. Todos presentaban EPOC. Solo el caso de íleo retrasó la realimentación; este pertenecía al subgrupo de ayuno prolongado. Conclusiones: la aplicación, aún parcial, de medidas del protocolo ERAS, podría favorecer la restitución de una dieta plena precoz, con mayor confort y sin aumentar las complicaciones. En nuestro medio, se necesitan estudios prospectivos con más pacientes para confirmar estos datos.

Detalles Bibliográficos
2018
Cirugía colorrectal
Manejo nutricional perioperatorio
Español
Universidad de la República
COLIBRI
https://hdl.handle.net/20.500.12008/33340
Acceso abierto
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