A partir de 2021, el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) de Uruguay ha aumentado la oferta de servicios preferenciales, que requieren un pago adicional al aporte al Fondo Nacional de Salud (FONASA). Este cambio ha generado debate público y reacciones diversas. El Grupo de Estudios de Sistemas de Salud (GESS) de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República se propuso analizar el impacto de estas prestaciones en el SNIS. El objetivo del estudio fue analizar el impacto de las prestaciones diferenciales (VIP) en el derecho a la salud, desde la perspectiva del modelo de gestión, financiamiento y atención. Se conformó un panel de expertos, se sistematizaron sus respuestas. Se realizó un análisis hermenéutico de discurso. La conclusión fue que, para garantizar la sustentabilidad del SNIS, se deben fortalecer las estrategias de gobernanza y rectoría. La oferta de acceso preferencial a prestaciones del Plan Integral de Atención a la Salud (PIAS), mediante pagos adicionales, es éticamente indefendible en el SNIS. Esta práctica afecta los principios de justicia, solidaridad y equidad, vulnerando el derecho a la salud consagrado en la Ley 18.211 y generando inequidad en el acceso a prestaciones garantizadas por ley.