Evaluación de la concordancia diagnóstica de los indicadores cefalométricos de la clase esqueletal y del biotipo facial: un enfoque estadístico

Assessing the diagnostic concordance of cephalometric indicators of skeletal class and facial biotype: a statistical approach

Avaliação da concordância diagnóstica dos indicadores cefalométricos da classe esquelética e do biótipo facial: uma abordagem estatística

Idrovo, Juan Diego - Zaffiri, Valentina - Díaz Muñoz, Alejandro - Manríquez, Germán

Resumen:

Objetivos: 1) determinar la concordancia diagnóstica de cinco indicadores cefalométricos de clase esqueletal y cuatro de biotipo facial utilizando la prueba de kappa ponderada de Cohen, y 2) comparar estos resultados con los obtenidos después de aplicar la prueba de Ji2 ponderada de Cohen. Material y métodos: En una muestra de 439 telerradiografías laterales, se determinaron los indicadores de clase esqueletal (ángulo ANB, APDI, ángulo FABA, indicador de Wits y ángulo beta) y biotipo facial (FMA, ángulo de la base de cráneo, polígono de Bjork Jarabak e índice VERT). La concordancia diagnóstica entre ellos se evaluó mediante las pruebas de kappa de Fleiss, kappa de Cohen ponderado y Ji2 ponderada de Cohen. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas tanto en el diagnóstico de la clase esqueletal como del biotipo facial. Mientras que en la prueba ponderada de kappa de Cohen, la mayoría de las concordancias entre los indicadores de clase esqueletal y biotipo facial fueron “Leves” o “Moderadas”, la prueba de Ji2 ponderada de Cohen mostró una discordancia altamente significativa en la mayoría de las comparaciones, con valores negativos de la prueba de kappa de Fleiss, indicativos de la ausencia sistemática de concordancia al considerar todos los indicadores a la vez. kappa de FleissClase esqueletal= -0.0714, z = -1.46, p-value = 0.143 kappa de FleissBiotipo facial= -0.0909, z = -1.28, p-value = 0.201. La importancia clínica de estos resultados reside en que el diagnóstico está en la base de una correcta práctica clínica. Conclusión: 1) Al estudiar la concordancia diagnóstica de los cinco indicadores de clase esqueletal y los cuatro de biotipo facial, se encontraron diferencias significativas entre ellos, resultado avalado consistentemente con uso de la prueba estadística Ji2 ponderada de Cohen y 2) En relación con las pruebas que se deben utilizar para conocer el nivel de significancia estadística de la concordancia diagnóstica, se recomienda tener en cuenta: i) si se trata de dos evaluadores sin discordancias extremas, utilizar la prueba kappa de Cohen “clásica”, ii) de dos evaluadores con discordancias extremas, la prueba kappa ponderada de Cohen, o, iii) de más de dos evaluadores, la prueba de Ji2 ponderada de Cohen.

Objectives: 1) to determine the diagnostic agreement of five skeletal class cephalometric indicators and four facial biotype cephalometric indicators through Cohen’s weighted kappa test, and 2) to compare these results against those obtained after applying Cohen’s weighted Chi-square test. Material and methods: In a sample of 439 lateral teleradiographs, skeletal class indicators (ANB angle, APDI, FABA angle, Wits indicator and beta angle) and facial biotype indicators (FMA, skull base angle, Bjork Jarabak polygon and VERT index) were determined. Diagnostic concordance among them was assessed with Fleiss’ kappa, Cohen’s weighted kappa and Cohen’s weighted Chi-square tests. Results: Statistically significant differences were observed both in the diagnosis of skeletal class and facial biotype. While in Cohen’s weighted kappa test, most of the concordances between skeletal class and facial biotype indicators were “Mild” or “Moderate”, Cohen’s weighted Chi-square test showed highly significant discordance in most comparisons, with negative values of the Fleiss’ kappa test, indicating the systematic absence of concordance when considering all indicators simultaneously. Fleiss’ kappaskeletal class= -0.0714, z = -1.46, p-value = 0.143 Fleiss’ kappafacial byotype= -0.0909, z = -1.28, p-value = 0.201.Conclusion: 1) When studying the diagnostic agreement of the five skeletal class indicators and the four facial biotype indicators, significant differences were found between them, a result consistently supported by the use of Cohen’s weighted Chi2 statistical test, and 2) In relation to the tests to be used to know the level of statistical significance of the diagnostic concordance, it is recommended to take into account: (i) if the evaluators are only two, and they don’t show an extreme discordance in their respective evaluations, use the “classical” Cohen’s kappa, (ii) if the evaluators are only two, and they do show an extreme discordance in their respective evaluations, then use Cohen’s weighted kappa, and, (iii) for more than two evaluators apply the Cohen’s weighted Chi-square test.

Objectivos: 1) determinar a concordância diagnóstica de cinco indicadores cefalométricos de classe esquelética e quatro de biótipo facial, através do teste kappa ponderado de Cohen, e 2) comparar estes resultados com os obtidos após a aplicação do teste Qui-quadrado ponderado de Cohen. Material e métodos: Numa amostra de 439 telerradiografias laterais, foram determinados os indicadores da classe esquelética (ângulo ANB, APDI, ângulo FABA, indicador Wits e ângulo beta) e do biótipo facial (FMA, ângulo da base do crânio, polígono Bjork Jarabak e índice VERT). A concordância diagnóstica entre eles foi avaliada através dos testes kappa de fleiss, kappa ponderado de Cohen e qui-quadrado ponderado de Cohen. Resultados: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas no diagnóstico da classe esquelética e do biótipo facial. Enquanto no teste kappa ponderado de Cohen, a maioria das concordâncias entre os indicadores da classe esquelética e do biótipo facial foi “Ligeira” ou “Moderada”, o teste Qui-quadrado ponderado de Cohen mostrou discordâncias altamente significativas na maioria das comparações, com valores negativos do teste kappa de Fleiss, indicando a ausência sistemática de concordância ao considerar todos os indicadores simultaneamente.kappa de Fleiss classe esquelética= -0.0714, z = -1.46, p-value = 0.143 kappa de Fleiss biótipo facial= -0.0909, z = -1.28, p-value = 0.201.Conclusões: 1) Ao estudar a concordância diagnóstica de os cinco indicadores de classe esquelética e os quatro indicadores de biótipo facial, foram encontradas diferenças significativas entre eles, um resultado consistentemente apoiado pelo uso do teste estatístico qui-quadrado ponderado de Cohen, e 2) Em relação aos testes a serem utilizados para conhecer o nível de significância estatística da concordância diagnóstica, recomenda-se levar em conta: (i) para dois avaliadores sem discordância extrema, utilizar o teste kappa de Cohen “clássico”, (ii) para dois avaliadores com discordância extrema, o teste kappa de Cohen ponderado, ou, (iii) para mais de dois avaliadores, o teste Qui-quadrado de Cohen ponderado.

Detalles Bibliográficos
2026
CEFALOMETRIA
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
MALOCLUSION
ORTODONCIA
INTERPRETACION ESTADISTICA DE DATOS
Español
Universidad de la República
COLIBRI
https://hdl.handle.net/20.500.12008/56259
Acceso abierto
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