The transduodenal inframesocolic approach of the papilla is an excellent procedure to act upon it, on reoperations due to residual pathology or even on the first operation. The authors describe the anatomical basis of the procedure: they insist upon the frequent low location of the papilla in the second duodenal portion,  and upon its anterior relations with the right mesocolon -attached to the mesoduodenum- and its contents, the pedicles of the right colic angle, which generally leave an avascular preduodenal area which enables the entering. They analyze its advantages, specially in the presence of adherences due to previous operations upon the biliary tract, and its disadvantages, limited to the unusually high locations of the papilla and to the obesity of the patient, with fatty mesos, where vascular elements are difficult to identify.The authors analyze the technique of the procedure in detail, and they report 2 observations in which it was used with excellent results.

El abordaje transduodenal por vía infraniesocólica de la papila es un excelente procedimiento para actuar sobre ella, en reintervenciones por patología residual y aun mismo en la primera intervención. Los autores describen los fundamentos anatómicos del procedimiento: insisten en la frecuencia de la localización baja de la papila en la segunda porción duodenal y en sus relaciones anteriores con el mesocolon derecho -acolado por delante del mesoduodeno- y su contenido, los pedículos del ángulo cólico que en general dejan una zona avascular preduodenal, que permite el abordaje. Analizan sus ventajas, sobre todo en presencia ele adherencias por intervenciones anteriores sobre las vías biliares y sus inoonvenientes, limitados a las localizaciones inhabitualmente altas de la papila y a la obesidad importante con mesos grasosos cuyos elementos vasculares son difíciles de identificar. Analizan en detalle la técnica del procedimiento Y presentan 2 observaciones en las cuales se utilizó el mismo, con excelentes resultados.