Since 1970, the authors have claimed for a more aggre¡:;sive management of cardiospesm. preIerrlng UnmerH,qte surgieal treatment. In order to be eftcctive, dllélt&tions must be per!ormed with pneumatlc or bydrosta11c dilators. which means an important risk of esophageal rupture. Furthermore, In 4 to 8 % oí the cases, cerdlospasm. ls associatsd to en esophagus cancer, which, In this situalton, is of a very unfavourable prognosis. The best way to de<:rease its occurrence is to operate palif'.nts with cardiospasm enrlier. In a11 cases they perform. nn extra-mucosal carmomyotomy, aceording to Heller's technique mOdifled, wjth a long, single incission (not shorter than 8 or 10 cm), by thor:.lc!c approach. In 12 treated cases there was not morbimortality on operating. Delaycd results were excelIent in 9 cases and satlsfactory in 3.

Desde 1970 los autores sostienen una conducta más agresiva en el tratamiento del cardioespasmo, inclinándose por nn tratamiento quirúrgico inmediato. Las dilataciones, para ser efectivas, deben realizarse con dilatadores neu-· máticos o hidrGstáticos, lo que supone un riesgo importante de ruptura esofágica. En nn 4: a 8 % de los casos, además, al cardioespasmo se asocia un cáncer de esófago, que en esta situación es de muy mal pronóstico. La mejor manera de disminuir su incidencia. es operar más precozmente a los pacientes con cardioespasmo. Realizan en todos los casos una cardi-omiotomía extramucosa según técnica de Hellel' modificada, con incisión única, larga (de no menos de 8 a 10 cm) y por vÍ'a torácica. En 12 casos tratados no buba morbimortalidad opera.toria. Los resultados alejados fueron ·excelentes en 9 observaciones y buenos en 3.