Septic shock: Three years experience in an Intensive Treatment Center
Shock séptico: Experiencia de tres años en un Centro de Tratamiento Intensivo
Resumen:
3 year experience at the I.C.U. of the Clinicas Hospital, Montevideo. The authors report the analysis of 31 patients admitted to the ICU of the Clinicas Hospital, Montevideo,due to Septic Shock, during a 36-month period, starting on August 1, 1971. Surgical cases were predominant, principally those having been submitted to emergency abdominal surgery(45.8 %), gynecology (22.5 %) or urology (12.9%). Non-surgical patients were 19.3 %. The authors describe th
Los· autores presentan el análisis de 31 pacientes ingresados por shock séptico en el C. T. l. del Hospital de Clínicas de Montevideo,en un período de 36 meses a partir del 19 de agosto de 1971 Predominan los pacie,ntes con afecciones quirúrgicas, especialmente sometidos a cirugía abdominal de urgenci•a 1 ( 45,8 % ) ; ginecológicas (22,5 % ) ; o urológicos (12,9 % ). Los pacientes no quirúrgicos constituyeron el 19,3 % . Describen los hallazgos bacteriológicos obtenidosy analizan las modificaciones hematológicas, renales, hepáticas, circulatorias y :(>Ulmonaires. Destacan que presentaron insuficiencia renal aguda el 85 % de los pacientes que sobrevivieron al primer episodio de shock; de- éstos el 47 % mantuvieron la anuria, mientras que el 53 % conservaron la diuresis. Los últimos evolucionaron mejor.El 45 % del total presentaron ictericia; y de•ntro de este grupo el 50 % no tuvieron otra causa para la misma que el posible efecto de la sepsis sobre el hígado. Señalan la característica, ampliamente conocida, de que e•l shock séptico pueda cursar con vasoconstricción o con vasodilatación periférica, y la existencia de shocks sépticos con gasto cardíaco e,levado; elemento éste que mejora el pronóstico. Se destacan especialmente las importantes modificaciones de la función respiratoria observadas en más del 70 % de los pacientes Estasson manifestaciones muchas veces precoces - y siempre graves, y d•eben constituir un objetivo preferencial de la terapéutica. La mortalidad de la serie fue del 61,3 % , loque es concordan\e con otras comunicaciones. Plantean una norma de tratamiento, que no es original, pero muestra una ordenación ra.cional de las medidas terapéuticas e inten(a launiformidad de' conducta. Está basada en los trabajos más recientes sobre el tema y e,n la experiencia de los autores.
1976 | |
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|
Español | |
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