Acute cholecystectomies. Indications and technique: about 100 cases of acute cholecystitis

Colecistectomías en agudo. Indicaciones y técnica: a propósito de 100 casos de colecistitis aguda

Marella, Muzio S - Trostchansky, José - Olazábal, Alberto

Resumen:

-The authors present a hundred cases oi acute cholecystitis. I'hey develop the pathological concept about che e.O.A, and establish the judgments of convenient operation according ti two concepts: a) Concept of time wich allows us to distinguish three surgical peeriods: 1st. Early or opportune peeriod; before the 5th.day; 2nd. intermediate period, between the 5th. and 12th day; 3rd. late period, after the 12 days. b) Concept of evolution, time clinics and paraclinics indexes are enumerated, wich lead to the surgical suggestion. -The importance of the balance and treatment preoperative of the patient is remarked.  -The principal lineaments of the complete operation to make in the e.O.A. are noted. -Cholecystectomy from fundus to neck, subserous, cystic cathe terism, drainage transcystic of choledochus simple manometda, cholangiography and aspirated subhepatic drainage. This is the op!ration to perform, when the general and local conditions are allowed, which is almost always possible before the 5th day of evolution of the_ e.O.A.-It is noted the circunstances in which the complete operative plan must be limited to avoid risks to the patient. -The analysis of the results let us take as consequences that the e.O.A. has not mortality before the 5th. day of evolution and the cholecystectomy is the correct operation in that period,


-Los autores presentan 100 casos operados de colecistitis obstructivas agudas (e.O.A.). -Se desarrolla el concepto patológico de la e.O.A. que es causado en la gran mayoría de las veces por un cálculo obstructor en el bacinete o en el cístico. -Se establecen los criterios de operabilidad de acuerdo a dos conceptos: a) Concepto de tiempo, que permite. distinguir tresperiodos quirúrgicos: 19 antes del 5 día, período precoz u óptimo; 29 entre el 59 y 129 días, período intermedio; 3Q después de los 12 días,periodo tardío. b) Concepto de evolutividad, se enumeran nueve índices clínicos y paraclínicos que guían hacia la indicación quirúrgica. -Se destaca la importancia del balance y tratamiento preoperatorio del paciente. -Se señalan los lineamientos principales de la operación completa a realizar en la e.O.A.: Colecistectomía de fondo a cuello, subserosa, cateterismo del cístico, drenaje transcístico de colédoco, manometría sencilla, colangiografía, y drenaje subhepático aspirativo. Es ésta la operación a efectuar, cuandolas condiciones generales y locales lo permiten, Jo que casi siempre es posible antes del 59 día de evolución de la e.O.A. -Se indican las circunstancias en que el plan operatoriomáximo debe restringirse para evitar riesgos al paciente. ' El análisis de los resultados permite extraer como consecuencia que la e.O.A. no tuvo mortalidad antesdel 5> día de evolución y que la colecistectomía es la operación indicada en ese período.


Detalles Bibliográficos
1973
colecistitis aguda
tratamiento
acute cholecystitits
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Español
Sociedad de Cirugía del Uruguay
Revista Cirugía del Uruguay
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-Los autores presentan 100 casos operados de colecistitis obstructivas agudas (e.O.A.). -Se desarrolla el concepto patológico de la e.O.A. que es causado en la gran mayoría de las veces por un cálculo obstructor en el bacinete o en el cístico. -Se establecen los criterios de operabilidad de acuerdo a dos conceptos: a) Concepto de tiempo, que permite. distinguir tresperiodos quirúrgicos: 19 antes del 5 día, período precoz u óptimo; 29 entre el 59 y 129 días, período intermedio; 3Q después de los 12 días,periodo tardío. b) Concepto de evolutividad, se enumeran nueve índices clínicos y paraclínicos que guían hacia la indicación quirúrgica. -Se destaca la importancia del balance y tratamiento preoperatorio del paciente. -Se señalan los lineamientos principales de la operación completa a realizar en la e.O.A.: Colecistectomía de fondo a cuello, subserosa, cateterismo del cístico, drenaje transcístico de colédoco, manometría sencilla, colangiografía, y drenaje subhepático aspirativo. Es ésta la operación a efectuar, cuandolas condiciones generales y locales lo permiten, Jo que casi siempre es posible antes del 59 día de evolución de la e.O.A. -Se indican las circunstancias en que el plan operatoriomáximo debe restringirse para evitar riesgos al paciente. ' El análisis de los resultados permite extraer como consecuencia que la e.O.A. no tuvo mortalidad antesdel 5> día de evolución y que la colecistectomía es la operación indicada en ese período.
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