Patients with neck wounds and presenting symptoms of shock or acute respiratory insufficiency may die within a short period in such problems are notcorrected. Primary diagnosis and emergency treatment prior to surgery are fundamental. Acute respiratory insufficiency is due to engagement of high airway or to hypertensive pleural occupation. The paper contains a description pf main obstruction mechanisms, lesion and compression of airway and principies of therapy, with special attentionto the peculiarities of emergency tracheostomy. There is possibility of hypertensive pneumothorax which should be immediately diagnosed and treated.In cases of air obstruction and pleural occupation -.vhich are toller a ble to the patient, the period of anesthesic induction is critical Shock is the equivalent to severe hemorrhage, either exterior or into the pleural cavity. Heart plugging is possible. There are severa! manouvres for achieving temporary pre-operatory hemostasis and details regarding reinstatement of volemia. Finally, the seriousness of neck wounds associated t::l lesions in other parts of the body renders necessary simultaneous approach by two teams of surgeous.

El herido de cuello con síntomas de shock o insuficiencia respiratoria aguda puede morir en breve tiempo si estos problemas no se corrigen. El diagnósticoprimario y el ,tratamiento de emergencia previos a la intervención quirúrgica son fudamentales. La insuficiencia respiratoria aguda se debe a compromisode la vía aérea alta u ocupación pleural hipertensiva. Se describen los principales mecanismos de obstrucción, lesión y compresión de 111 vía aérea yse establecen principios terapéuticos, destacando la importancia y peculiaridades de la traqueostomia de emergencia. Se plantea la posibilidad de neumotórax hipertensivo,cuyo diagnóstico y tratamiento deben ser inmediatos. En casos de obstrucción aérea y ocupación pleural bien toleradas el periodo  de la inducción anestésica constituyeun momento critico por distintos mecanismos que se analizan. El shock equivale a hemorragia severa, al exterior cardiaco, cuya posibilidad se destaca. o a la cavidad pleural, si se descarta el taponamiento  Se describen diversas maniobras tendientes a lograr 1?. hemostasis provisoria pre-operatoria y se insiste en algunos detalles referentes a la reposición de la voJemia. Por último, se destaca la gravedad de las heridas de cuello asociadas a lesiones de otros sectores del organismo y la necesidad de su abordaje simultáneopor dos equipos quirúrgicos.