Tranhepatic 4-tubes are transhepatic drainages passing through bilio-digestive anastomosis from jejunum to Witzel.Since both ends of tube are exterior it is possible to change them when they become obstructed or hardened, without re-operating patient. They are specially suitable for treatment of high biliary cancers in which recurrency and stricture following anastomosis, are· frequent.These patients are definitively intubated and drainages are changed every three to four months by painJess manouvres. 4-tubes are also absolutely indicated in treatment of sclerosing cholangitis, but not in bening stricture of biliary tract which are generally solved by Jeft transhepatic I'-tubes.

Los tubos transhepáticos en sedal son drenajes transhepáticos que se pasan a través de las anastomosis bilio-digestivas saliendo del yeyuno a la Witzel. Como los dos extremos de los tubos salen al exterior es posible cambiarlos cuando se obstruyen o endurecen, sin necesidad de reintervenir al paciente. Se aconsejan especialmente en el tratamiento de los cánceres biliares altos en los cuales es común la recidiva y estenosis subsiguiente de las anastomosis. Estos enfermos quedan intubados definitivamente cambiéndose los drenajes cada tres o cuatro meses con maniobras incruentas. Los tubos en sedal tienen también indicación absoluta en el tratamiento de las colangitis esclerosantes, no así en las estenosis benignas de vías biliares que se resuelven generalmente con un tubo transhepático izquierdo en T.