Introducción: El Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) en Uruguay ha sido clave para garantizar el acceso a servicios de salud de calidad para toda la población. En los últimos años, han surgido servicios diferenciales, conocidos como servicios VIP, que ofrecen atención personalizada casi inmediata a quienes pueden costearlos. Esta diferenciación ha generado un debate sobre su impacto en la equidad y la calidad del sistema de salud. Objetivo: Conocer la percepción de los médicos respecto al impacto de los servicios VIP en los principios rectores del SNIS en Uruguay, 2024. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal realizado en 2024 con médicos en Uruguay, tanto del sector público como privado. Se utilizó una encuesta online con preguntas de opción múltiple. Resultados: 502 médicos respondieron la encuesta, de los cuales el 71,3% eran mujeres, más del 50% tenía más de 49 años, el 79,5% trabajaba en especialidades médicas y el 61,8% ejerce en Montevideo. El 79,5% conocía los principios rectores del SNIS. En cuanto a los servicios VIP, más de la mitad (54,8%) considera que afectan negativamente la equidad en el acceso a la atención médica. La gran mayoría (82,5%) opina que deberían regularse. Conclusiones: La falta de funcionamiento eficiente del sistema de salud parece haber llevado a la implementación de los servicios VIP en el SNIS. Sin embargo, estos servicios podrían profundizar la inequidad y desigualdad en el acceso a la salud. La regulación de estos servicios debe ser tema de debate, considerando también el conflicto ético que generan en la práctica médica.

Introduction: In Uruguay, the Integrated National Health System (SNIS) has been essential in ensuring access to quality healthcare services for the entire population. In recent years, differential services, known as VIP services, have emerged, offering almost immediate personalized care to those who can afford them. This differentiation has sparked a debate about its impact on the equity and quality of the healthcare system. Objective: To understand physicians’ perceptions of the impact of VIP services on the guiding principles of the SNIS in Uruguay in 2024. Materials and Methods: A cross-sectional observational study conducted in 2024 with physicians in Uruguay, from both the public and private sectors. An online survey with multiple-choice questions was used. Results: A total of 502 physicians responded to the survey, of whom 71.3% were women, more than 50% were over 49 years old, 79.5% worked in medical specialties, and 61.8% practiced in Montevideo. 79.5% of physicians were familiar with the guiding principles of the SNIS. Regarding VIP services, more than half (54.8%) believe they negatively affect equity in access to medical care. The vast majority (82.5%) think these services should be regulated. Conclusions: The inefficiency of the healthcare system appears to have led to the implementation of VIP services within the SNIS. However, these services could further deepen inequity and inequality in healthcare access. The regulation of these services should be a topic of debate, also considering the ethical conflict they create in medical practice.

Introdução: O Sistema Nacional Integrado de Saúde (SNIS) no Uruguai tem sido fundamental para garantir o acesso a serviços de saúde de qualidade para toda a população. Nos últimos anos, surgiram serviços diferenciais, conhecidos como serviços VIP, que oferecem atendimento personalizado quase imediato àqueles que podem suportar os custos. Essa diferenciação gerou um debate sobre seu impacto na equidade e na qualidade do sistema de saúde. Objetivo: Conhecer a percepção dos médicos sobre o impacto dos serviços VIP nos princípios orientadores do SNIS no Uruguai, 2024. Materiais e métodos: Estudo observacional de corte transversal realizado em 2024 com médicos no Uruguai, tanto do setor público quanto privado. Foi utilizada uma pesquisa online com perguntas de múltipla escolha. Resultados: 502 médicos responderam à pesquisa, dos quais 71,3% eram mulheres, mais de 50% tinham mais de 49 anos, 79,5% trabalhavam em especialidades médicas e 61,8% exerciam a profissão em Montevidéu. 79,5% conheciam os princípios orientadores do SNIS. Quanto aos serviços VIP, mais da metade (54,8%) considera que eles afetam negativamente a equidade no acesso à atenção médica. A grande maioria (82,5%) opina que deveriam ser regulados. Conclusões: A falta de funcionamento eficiente do sistema de saúde parece ter levado à implementação dos serviços VIP no SNIS. No entanto, esses serviços podem aprofundar a iniquidade e desigualdade no acesso à saúde. A regulação desses serviços deve ser tema de debate, considerando também o conflito ético que geram na prática médica.