Asegurar una adecuada oxigenación es fundamental en pacientes en asistencia ventilatoria mecánica. La dosis de oxígeno (O2) administrada debe ser la adecuada no solo para prevenir la hipoxemia, sino también para evitar que la presión parcial de O2 arterial (PaO2) alcance valores supra fisiológicos (hiperoxemia). Entre los efectos deletéreos del O2, se destacan: daño pulmonar, toxicidad encefálica, vasoconstricción cerebral y coronaria, asociándose a peores resultados clínicos y aumento de la mortalidad. En nuestro medio se desconoce la incidencia de la hiperoxemia en pacientes críticos. Los objetivos de este estudio fueron determinar la prevalencia de hiperoxemia y su severidad, y relacionarla con resultados clínicos y mortalidad. Se realizó un estudio observacional y prospectivo, en dos Unidades de Cuidados Intensivos de adultos (Hospitales Pasteur y Español de Montevideo, Uruguay) durante dos meses. Se definió hiperoxemia como PaO2 mayor a 120 mmHg, e hiperoxemia severa a PaO2 mayor a 200 mmHg. Se obtuvieron datos de 91 pacientes observándose una prevalencia de hiperoxemia de 69.8%, 66.7% y 59.4% durante los días 1, 2 y 3 de internación respectivamente. Los valores (mediana, P25-P75) de PaO2 de los tres primeros días fueron 147.5 (114-227.5), 139.5 (109.75-159.50) y 134 (94,50-157) mmHg respectivamente. Del total de gasometrías, en 50.4% se observó hiperoxemia, aún con fracción inspirada de O2 (FIO2) menor a 0.6. Se demostró por primera vez en nuestro medio que hay un uso excesivo de O2 en pacientes en ventilación mecánica. Es necesaria la estandarización de objetivos de PaO2 para evitar una posible injuria asociada a hiperoxemia.

Adequate arterial oxygenation levels (PaO2) is mandatory in critically ill patients during mechanical ventilation. The oxygen (O2) dose must be adjusted according to the physiological needs, not only to prevent arterial hypoxemia, but also to avoid excessive levels of PaO2 (hyperoxemia), which may induce pulmonary injury, coronary and encephalic vasoconstriction and neurotoxic effects. Uncontrolled O2 therapy is associated with poor clinical outcomes and increased mortality. The epidemiology of hyperoxemia in intensive care units in Uruguay is unknown. The aim of this study was to analyze the prevalence and severity of hyperoxia in critically ill patients under mechanical ventilation, and its association with clinical outcomes and mortality. This prospective and observational study was made in two Adult Intensive Care Units (ICUs, Hospital Pasteur and Hospital Español in Montevideo, Uruguay) during two months. Hyperoxemia was defined as PaO2 higher than 120 mmHg, and severe hyperoxemia as PaO2 higher than 200 mmHg. The prevalence of hyperoxemia (n=91) was 69.8%, 66.7% and 59.4% while PaO2 values (median, P25-P75) were 147.5 (114-227.5), 139.5 (109.75-159.50), and 134 (94.50-157) mmHg, respectively for the first 3 days after admission. Analyzing all PaO2 values, 50.4% showed hyperoxemia even with fraction of inspired O2 ≤ 0.6. This study showed for the first time in our country that the use of O2 is excessive in ICU. A strict control of the PaO2 levels is needed in order to avoid the harmful effects of hyperoxemia.